Intoleranta la lactoza, numita si deficit de lactaza, apare pe fondul incapacitatii organismului de a absorbi si metaboliza lactoza din alimente. Afecteaza circa 90% dintre persoanele native din estul Asiei, 65-75% din cei din Africa si aproximativ 7-20% din populatia alba europeana si nord-americana.

Cauze:

Intoleranta la lactoza este una dintre cele mai raspandite forme de deficit enzimatic intestinal. Lactaza, enzima care inlesneste metabolizarea lactozei prezente in unele alimente, are un nivel redus in cazul persoanelor cu intoleranta la lactoza. In mod normal, aceasta enzima, care ar trebui sa se afle la nivelul intestinului subtire, transforma lactoza in glucosa si galactoza, care trec apoi in sange. Nu se stie cu exactitate de ce lipseste aceasta enzima in cazul unor persoane, insa se crede ca apare pe fondul unei iritatii sau raniri a membranei intestinale sau, mult mai frecvent, ca urmare a unei anomalii la nivelul genelor implicate in sinteza acestei enzime.

Factori de risc:

Printre factorii de risc care cresc probabilitatea ca o persoana sa aiba intoleranta la lactoza se afla:

  • Varsta: intoleranta la lactoza apare, de obicei la adulti. Problema apare foarte rar la copii sau bebelusi;
  • Rasa: intoleranta la lactoza afecteaza mai ales persoanele de descendenta africana, asiatica si hispanica;
  • Nasterea prematura: copiii nascuti prematur au un nivel mai redus al lactazei din intestinul subtire, deoarece organismul incepe sa dezvolte aceasta enzima in ultima parte a trimestrului al treilea;
  • Boli care afecteaza intestinul subtire: o dezvoltare bacteriana excesiva, boala celiaca sau boala Crohn pot avea un impact asupra nivelului lactazei;
  • Unele forme de tratament pentru cancer: in special terapia prin radiatii in zona abdominala sau complicatiile aparute pe fondul chimioterapiei pot creste riscul de intoleranta la lactoza.

Tipuri de intoleranta la lactoza:

Intoleranta la lactoza poate fi primara, secundara si congenitala.

Mai jos sunt cateva informatii despre fiecare in parte:

  • Intoleranta primara: apare pe fondul reducerii activitatii lactazei la nivelul mucoasei intestinale. Cel mai devreme apare la varsta de cinci ani, insa cele mai multe cazuri sunt descoperite in adolescenta sau chiar la maturitate;
  • Intoleranta secundara: apare ca un simptom al gastroenteritei, al bolii Crohn sau ca un efect secundar al tratamentului pentru cancer. In acest caz, intoleranta poate fi temporara, iar nivelul lactazei poate reveni la normal dupa regenerarea tesutului intestinal;
  • Intoleranta congenitala: apare in cazuri rare si se transmite genetic, conditia fiind ca ambii parinti sa transmita gena cu probleme mai departe. Se manifesta prin incapacitatea organismului de a sintetiza lactaza.

Este bine de stiut ca circa 70% dintre persoanele cu intoleranta la lactoza au si intoleranta la fructoza. Printre alimentele care contin fructoza se afla mezelurile, zaharul si indulcitorii naturali si artificiali, conservele care contin zahar, nucile acoperite cu zahar sau sirop dulce, legumele dulci (morcov, porumb, rosii), produsele dulci din comert.

Simptome:

Persoanele cu intoleranta la lactoza pot avea urmatoarele simptome atunci cand ingereaza lapte sau produse derivate:

  • crampe abdominale – mai ales periombilicale (in jurul sau in spatele ombilicului) ori in zona inferioara a abdomenului;
  • balonare;
  • diaree;
  • varsaturi (mai ales la adolescenta);
  • transpiratie;
  • paloare.

Simptomele apar intre 15 minute si doua ore de la ingestia alimentelor lactate sau derivate. Intensitatea simptomelor depinde de mai multi factori, printre care cantitatea de grasimi consumata odata cu alimentele ce contin lactoza, timpul de evacuare a stomacului, sensibilitatea intestinala, precum si adaptarea florei intestinala la cantitatea de lactoza consumata. De exemplu, un pahar de lapte poate fi consumat fara probleme, insa nu mai multe.

Diagnostic:

In functie de istoricul simptomelor, doctorul poate recomanda realizarea mai multor analize pentru a pune diagnosticul de intoleranta la lactoza. Mai jos sunt cele mai importante dintre ele:

  • Testul de absorbtie a lactozei (testul de toleranta) – persoana va consuma un lichid care contine 50 g de lactoza (in cazul copiilor, se calculeaza cate 2 g pentru fiecare kg). Nivelul glicemiei se calculeaza la momentul 0,60 de minute si 120 de minute. Daca glicemia nu este variabila si daca apar simptomele tipice intolerantei la lactoza, se concluzioneaza ca organismul nu a reusit sa digere lactoza si se pune diagnosticul;
  • Testul de malabsorbtie a lactozei (testul hidrogenului in aerul expirat) – cu o precizie superioara testului de toleranta, acesta este preferat de unii doctori. Presupune consumarea, dupa repaus digestiv, a unui lichid cu un continut de lactoza si masurarea cantitatii de hidrogen expirat la fiecare 30 de minute, timp de trei ore. In mod normal, se elibereaza cantitati mici de hidrogen. Atunci cand lactoza nu este metabolizata, incepe sa fermenteze la nivelul intestinului subtire si, astfel, duce la degajarea unei cantitati mai mari de hidrogen;
  • Testul genetic – ajuta la diferentierea intre toleranta primara si secundara prin analiza polimorfismului T/C in pozitia 13910 a genei lactazei. In cazul acestui test, exista urmatoarele rezultate: genotip 13910 C/C (homozigot), care indica o predispozitie clara pentru intoleranta la lactoza, genotip 13910 T/C (heterozigot) – indica intoleranta primara si simptome usoare si genotip 13910 T/T (homozigot), care nu indica o predispozitie genetica pentru intoleranta la lactoza;
  • Testul aciditatii scaunului – se calculeaza cantitatea de acid din intestinul gros. Este de preferat mai ales in cazul bebelusilor si al copiilor mici. Daca cel mic are intoleranta la lactoza, testul va indica prezenta unei cantitati mari de acizi grasi in fecale. Acestia apar ca urmare a interactiunii din lactoza nedigerata si bacteriile din colon.

Tratament:

De regula, tratamentul intolerantei la lactoza presupune modificarea dietei zilnice si reducerea consumului de alimente bogate in lactoza. Doar in cazul unor simptome severe este indicata eliminarea cu totul a acestor alimente. Cele mai multe persoane cu intoleranta la lactoza pot consuma cel mult 12 g de lactoza pe zi (echivalentul unui pahar de 240 ml de lapte) fara a avea simptome majore. De asemenea, iaurtul este tolerat mai bine, la fel si branza maturata.

Pe langa schimbarea dietei, persoanele care au intoleranta la lactoza pot suplimenta alimentatia prin alternative alimentare sau suplimente pe baza de proteine, calciu si vitamina D, ale caror niveluri s-au redus dupa limitarea consumului de alimente bogate in lactoza. Calciul, de exemplu, se afla in broccoli, somon, lapte de soia, cocos sau orez, portocale, rubarba si spanac. Vitamina D se gaseste in oua si ficat de pui, iar corpul o produce in mod natural prin expunerea la soare. Proteinele pot fi luate din carne sau din tofu, linte, naut, arahide, migdale, quinoa, seminte de canepa, cartofi, ciuperci, fasole.

De asemenea, pot fi luate suplimente enzimatice pentru a crea toleranta la nivelul florei intestinale, insa acest lucru este recomandat mai ales sub supravegherea doctorului.

Alimente in care este prezenta lactoza:

  • laptele si produsele lactate – exceptie face iaurtul, care poate fi consumat datorita galactozei microbiene care inlesneste digestia lactozei la nivelul intestinului;
  • painea si produsele de patiserie;
  • cerealele procesate pentru micul dejun;
  • cartofii instant si supele crema la plic; margarina si untul;
  • sosurile pentru salata din comert;
  • bomboanele si alte gustari;
  • amestecurile la plic pentru cozonac, biscuiti, prajituri;
  • mezeluri preambalate;
  • inghetata;
  • ciocolata;
  • mustarul;
  • maioneza;
  • ketchup-ul.

Complicatii:

In general, complicatiile asociate intolerantei la lactoza apar pe fondul unor carente de calciu si vitamina D. Din fericire, chiar daca dieta contine cantitati mici de lactate, substantele nutritive pot fi luate din legume verzi, alune, carne, orez, quinoa, peste si fructe de mare.

Intoleranta la lactoza, desi pare o afectiune periculoasa, nu este. Daca esti atent ce alimente consumi si in ce cantitati, poti avea o dieta echilibrata fara a renunta la branza sau lapte, in cazul in care acestea sunt printre preferatele tale. Poti chiar consuma pana la 12 g de lactoza pe zi fara probleme, astfel ca nu este nevoie sa renunti la inghetata preferata, atat timp cat alegi varianta mini.

Lasă un răspuns